行政执法相对人名称：山亭医德源护理院

主要事实：（一）超标准收费:涉及统筹金额4114元：1、血常规检查，涉及统筹金额288元；2、血清γ-谷氨酰基转移酶测定，涉及统筹金额17元；3、血清丙氨酸氨基转移酶测定，涉及统筹金额17元；4、血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定，涉及统筹金额2022元；5、血清肌酸激酶测定，涉及统筹金额48元；6、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定，涉及统筹金额17元；7、血清直接胆红素测定，涉及统筹金额17元；8、血清总胆红素测定，涉及统筹金额17元；9、乙肝表面抗体、抗核抗体、表面抗原，涉及统筹金额765元；10、运动疗法住院期间每日超2次，涉及统筹金额126元；11、小针刀治疗住院期间每周+超1次，涉及统筹金额780元；(二)将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为:涉及统筹金额158.21元:12、注射用血塞通，限二级医院，涉及统筹金额158.21元；(三)过度诊疗、过度检查：涉及统筹金额381590.41元：13、血清胃蛋白酶原测定，涉及统筹金额26000元。14、幽门螺杆菌快速检测全量匹配诊断，涉及统筹金额13640元；15、B型钠尿肽全量匹配诊断，涉及统筹金额33480元；16、中枢神经特异蛋白(S100β)测定全量，涉及统筹金额264242.41元。17、有机器无中药包收取中医定向疗法费用，涉及统筹金额660元。18、中频脉冲电治疗住院期间每日超1次，涉及统筹金额43568元。

行政执法依据：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定：第十五条　定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。

行政执法决定：按照《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的规定。给予山亭医德源护理院：约谈有关负责人；责令改正；对涉及的医保统筹金额385862.62元，按枣医保办发〔2024〕2号《关于定点医药机构违规造成医保基金损失金额认定的通知》规定，责令退回医保基金损失金额320119.56元；并按《枣庄市医疗保障行政处罚（处理）裁量基准（试行）》，处造成损失金额1.3倍，计416155.43元的罚款，同时责令山亭医德源护理院暂停康复科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务(2025年7月9日至2026年3月9日)。