全区各医药机构：

为促进全区医疗保障事业健康发展，保障参保人员的基本医药服务需求，根据《枣庄市医疗保障定点医药服务资源配置规划（2025-2027年）》（以下简称“规划”）和《关于印发2025年度全市定点医药机构受理计划的通知》（枣医保函〔2025〕18号）和《关于进一步调整完善我市定点医药机构准入评估有关事项的通知》（枣医保中心发〔2025〕1号）等相关要求，现就2025年下半年全区集中受理医药机构医保定点申请相关事宜通知如下：

一、受理原则

（一）住院定点医疗机构

1.目前枣庄市医疗机构实际开放床位数已超出“十四五”期末规划指标的床位，原则上不再受理新增住院定点申请。对确有特色诊疗优势、参保人有实际就诊需求的，需在2024年度全区床位总量的基础上，进一步统筹优化，根据统筹优化的床位数量和规划要求，择优纳入定点，优先向区域内优势学科、优缺资源等方面倾斜。

2.列入市政府重点建设项目的医疗机构，不受《规划》限制，符合条件的随时受理定点申请，按规定纳入定点范围。

（二）门诊统筹定点医疗机构

1.新增门诊统筹定点医疗机构需符合周边步行15分钟范围内无相同医保业务类型定点医疗机构的要求，经评估合格纳入定点管理的，开通门诊统筹业务。

2.按照卫生规划设立的一体化管理村卫生室，根据全省统一部署和要求，符合条件的及时纳入医保定点管理。

（三）个账定点医疗机构和定点零售药店

新增个账定点医疗机构和定点零售药店，需符合步行距离15分钟范围内未有同级同类别定点医药机构的要求可以申请，经评估合格的纳入定点管理。

（四）双通道、门诊统筹以及门诊慢特病定点零售药店

结合我区实际，2025年度暂不新增双通道、门诊统筹以及门诊慢特病定点零售药店，年度内上级部门另有规定的，从其规定。

按照枣庄市医保局下达的2025年度山亭区定点医药机构受理计划及全区上半年新增情况，我区下半年新增定点计划数量如下：

二、受理要求

医药机构符合《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）以及《山东省医药机构医疗保障协议管理经办规程（试行）》（鲁医保办发〔2025〕5号）规定的机构类别范围和申请条件，符合我市规划要求，经自评能够达到评估合格标准的，可向医保经办机构提出新增定点申请（附件1-4）。

三、受理时间

2025年9月20日至9月30日：受理住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构、个账定点医药机构新增申请；受理第一次集中受理期内已受理但评估不合格的住院、门诊、个账定点医药机构的再次评估申请。

四、申请渠道及受理方式

（一）申请渠道。自评符合要求的医药机构，在受理时间内通过线上或线下的方式递交申请。线上通过“山东省定点医药机构动态管理系统”进入“定点医药机构申请”模块，按要求填写信息、提交材料。线下受理地址：山亭区府前路山兴邻里广场3楼D区309室，咨询电话：0632-8817899。

（二）受理方式。对医药机构提交的材料进行初审复审两级审核，重点审核提交材料是否齐全，是否属于不予受理情形，不予受理的应出具告知书，对于材料不齐全的，自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医药机构补充，出具材料补充告知书。

五、办理时限

符合申请条件的，在集中受理期内提交申请材料，自受理之日起，办理时限不超过20个工作日，医药机构补充材料时间不计入办理时限。

六、办理流程

七、所需材料

见附件4。

山亭区医疗保险事业中心

2025年9月4日

附件：

1.定点医疗机构申请表 ;

2.定点零售药店申请表 ;

3.医疗机构卫生技人员信息表 ;

4.定点医药机构申请材料 ;

附件1

定点医疗机构申请表

填写说明： “医疗机构类别”按国家2号令第五条内容选填。

附件2

定点零售药店申请表

填写说明：“劳动合同有效时限”填写劳动合同签订日期及合同期限。

附件3

承诺：我单位对填报内容的真实性负责，并承担相应责任。

附件4

定点医药机构申请材料

一、定点医疗机构申请材料如下：

（一）定点医疗机构申请表;

（二）医疗机构执业许可证、中医诊所备案证或军队医疗机 构为民服务许可证照复印件(含正、副本);

（三）单位人员花名册及参保缴费证明，医师、护士、药学及医技等专业技术人员、专(兼)职医保管理人员、专(兼)职 信息系统管理人员、专(兼)职财务管理人员需要注明；

（四）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

（五）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；

（六）纳入医保定点后使用医疗保障基金的预测性分析报 告，主要包括：1.医疗机构基本情况(包括类别、经营性质、级别、面积、门诊和住院规模、科室设置、人员配备、诊疗服务范围、药品耗材管理、检查检验、信息系统、服务人群等);2.近3个月运营状况(医疗服务量、费用及人次情况、住院床位使用率等情况);3.预测分析纳入医保定点后医疗保障基金使用情况及安全风险防范预案等；

（七）省、市级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。

二、定点零售药店申请材料如下：

（一）定点零售药店申请表;

（二）药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件(含证照正、副本);

（三）单位人员花名册及参保缴费证明，执业药师或药学技术人员、专(兼)职医保管理人员、专(兼)职信息系统管理人 员需要注明；

（四）执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件；

（五）专(兼)职医保管理人员的劳动合同复印件；

（六）与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文 本；

（七）与医保有关的信息系统相关材料；

（八）纳入医保定点后使用医疗保障基金的预测性分析报 告，主要包括：1.零售药店基本情况(包括所有制形式、性质、 面积、人员配备、服务范围、药品耗材管理、信息系统、服务人 群等);2.近3个月运营状况(服务量、费用及人次情况等);3.预测分析纳入医保定点后医疗保障基金使用情况及安全风险 防范预案等；

（九）省、市级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。