城头镇卫生院创建无烟医院实施方案

为将我院建设成为无烟医院，营造文明、健康、和谐的医疗工作环境，根据卫生部《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，中国控制吸烟协会《全国无烟医院评估标准》，结合本院实际，特制定本实施方案。

一、总体目标　　

（一）创建医院无烟环境。

（二）全体医务人员在院内不吸烟并参与社会控烟工作。

（三）实现医院室内无人吸烟，经有关检查验收合格，达到“无烟医院”要求。

二、实施步骤

（一）建立医院控烟组织，完善组织管理。

1、成立由院长担任组长，相关职能部门负责人和科室负责人为领导小组成员，下设控烟工作办公室，负责制定医院控烟工作计划、实施方案、管理制度和评估办法；协调各部门开展控烟的宣传、教育工作；监督落实日常工作的开展情况。

2、明确控烟办负责医院控烟领导小组的日常工作，负责控烟实施方案的组织、实施、协调和管理，并负责控烟工作的宣传、教育工作；院办公室协助负责控烟工作的宣传工作；后勤科负责日常公共场所内吸烟人员的巡查劝阻工作；院长办公室负责沟通协调工作。

3、各科室实行科主任负责制，成立以科主任为组长，护士长和控烟骨干为组员的控烟管理小组，各科室控烟管理小组负责制定本科室控烟管理制度，根据医院工作计划开展控烟管理工作。

4、设立控烟监督员和巡查员。

（1）设立控烟监督员（由医院控烟领导小组成员和科室控烟管理小组成员组成），负责指导和监督控烟工作。

（2）设立控烟巡查员（由医院办公室、后勤人员组成），负责加强公共区域的巡视和规劝。

（二）制定控烟计划和实施方案。

1、根据本院实际，有针对性地制定控烟计划和实施方案，并将建设无烟医院纳入医院发展计划。

2、建立健全医院控烟制度和管理办法。

（1）制定控烟领导小组的工作制度及职责，负责实施方案的执行情况。

（2）将无烟医院建设纳入医院的发展计划，将创建工作结合到医院的日常管理和医疗工作中，实行院、科两级管理。

（3）制定控烟考核办法与奖罚制度。

（4）制定控烟监督员及巡查员的工作制度及职责，定期检查记录执行情况。

（5）制定医务人员简短戒烟劝导规定，明确医院全体员工劝阻吸烟的责任和义务，将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病历中记录。

（6）制定室外吸烟区设置和管理办法。

（三）开展控烟宣传，创建无烟环境。

1、召开创建“无烟医院”动员会，发出控烟倡议，由科主任代表科室签约创建“无烟科室”责任书，在全院掀起创建无烟医院的热潮。2、通过多种形式向社会宣布医院开始创建“全国无烟医院”，接受社会各界的支持、理解和监督。

3、医院室内全面禁烟，在室外设置三个吸烟区。

（1）医院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、实验室、示教室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各部办，以及有天花板的大厅、走廊、楼梯、地下停车场等公众场所全面禁烟。

（2）在医院大楼的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌，在所有禁烟区域张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。　　

（3）分别在1楼门、医院外面露天场所设置吸烟区，有明确的引导标识，并配置吸烟危害健康的警示语标牌。

4、进行控烟知识宣传：

（1）在导医台、分诊台、病房、门诊候诊厅等处摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，宣传烟草的危害和控烟知识（如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧）。

（2）利用医院网站、宣传栏、内部通讯等工具以及例会、职工大会等形式，向全院员工、就诊者和来访者进行控烟宣传。

（3）将控烟宣传资料纳入住院及门诊病人须知，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在院内吸烟。

（4）每年为医务人员及社会吸烟人员安排吸烟危害性与戒烟方法的介绍讲座，新职工上岗安排控烟教育培训。

（5）医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。

5、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。

6、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督，控烟巡查员加强巡视及劝阻吸烟。

7、在负责的社区指导开展控烟促进活动，发放控烟宣传资料，宣传无烟政策、控烟知识、戒烟指导与服务。

（四）进行控烟干预活动。

1、对员工进行控烟培训。

（1）培训目的：加强员工控烟能力，了解烟草对健康的危害和医生对控烟的责任；掌握戒烟方法和技巧，降低医院员工吸烟率，提高控烟参与意识。

（2）培训形式：

一级培训：医院控烟负责人组织控烟专家对医院控烟领导小组成员、科室主任、护士长和控烟骨干进行培训； 二级培训：由科室主任、护士长或经过培训合格的控烟骨干对科室医生、护士进行培训。

（3）培训对象与内容：

A、全院员工培训内容：医院控烟计划、政策、奖罚制度和有关管理规定等。

B、控烟负责部门工作人员培训内容：吸烟者数据库的建立和管理、如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。

C、医务人员培训内容：控烟知识，对吸烟者提供简短的劝阻指导（包括：吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的处理）。

D、戒烟医生及重点科室的医生培训内容：戒烟方法和技巧（包括：如何进行询问、评估吸烟程度、建议和制定戒烟计划、提供尼古丁成瘾性知识、药物治疗方法、戒断症状的处理、防止复吸方法的技术指导和安排随访）。培养控烟学科带头人。

E、控烟监督员培训内容：以检查要点培训为主。　　

F、控烟巡查员培训内容：重点是规劝技巧的培训。

（4）培训方法：实行院、科两级集中或分散培训。利用早点名、业务学习、继续教育，采取面对面交流、课堂讲授、网络、同伴宣传等方式进行培训；将控烟知识培训纳入新职工上岗培训内容和继续教育学分管理。

2、进行控烟干预：

（1）向医务人员发放控烟知识材料。

（2）开展其他多种形式的控烟活动：如控烟知识讲座、知识竞赛、文化论坛、征文、征集控烟短信、绘画等，促进医务人员掌握控烟知识、戒烟方法和技巧。

（3）帮助吸烟员工设计戒烟方案，进行药物治疗，消除因戒断症状而出现的恐惧心理，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的不良反应。

（4）对门诊、住院患者、家属和来访者进行控烟宣传。提供宣传材料或在患者就诊手册中加入控烟宣传内容，进行吸烟有害的健康宣传和促进。

（5）医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况，进行简短的劝阻和指导，提出戒烟建议，并在病历中记录。

（五）提供戒烟指导和服务。

1、各科室医务人员应掌握戒烟方法，对所有就诊者进行有针对性的、简短的戒烟询问和指导。

2、戒烟医生对准备戒烟者制定有针对性的戒烟计划，进行戒烟干预，开展咨询指导和药物治疗并举的综合服务。　

3、对戒烟者进行定期随访，及时提供咨询指导，努力提高戒断率。

（六）进行阶段性调查与总结。

1、终末调查：包括“医生控烟知识、态度、行为调查”、“拦截调查”、“现场环境调查”，其内容、对象、数量应与基线调查一致。

2、将基线调查与终末调查的数据进行整理、对比、分析。

3、总结：根据基线和终末调查分析，对照全国无烟医院的标准，对开展创建活动的全过程进行总结。

城头镇卫生院

2025年9月20日

附件一：城头镇卫生院无烟单位创建领导小组

附件二：城头镇卫生院控烟考评奖惩标准

附件三：城头镇卫生院控烟管理制度

附件四：城头镇卫生院科室控烟责任书

附件五：城头镇卫生院控烟承诺书

附件一：

城头镇卫生院无烟单位创建领导小组

组  长：马臣臣

副组长：程明申  李天君  

成  员：闫绍贤  高西国  蒋宝刚  张宏玲  神芳文  张  彦   郝修伟    裴永斌  王桂伟  张  辉    

小组下设办公室，办公地点设置在城头镇卫生院信息科，闫绍贤为负责人。

附件二：

城头镇卫生院控烟考评奖惩标准

一、考核

控烟办公室在院控烟领导小组领导下，负责全院的控烟工作，不定期组织检查考核；各科室负责人负责本科室的控烟工作和具体实施，控烟监督员负责所在区域的环境卫生。

二、处罚

1、科室无控烟负责人。（处罚20元）

2、室内未完全禁烟，发现有烟蒂（处罚30元）

3、科室未设有控烟监督员（处罚20元）

4、科室职工不明确自己负有劝阻吸烟的责任和义务（处罚10元）

5、科室负责人未掌握全科职工吸烟情况（处罚20元）

6、科内人员无故不参加控烟知识培训（处罚10元）

7、对外单位来访人员吸烟没有实行劝阻的，所在科室10元/次罚款

8、全体职工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，第一次给予100元罚款，第二次给予当事人500元罚款，取消当年评优资格。

9、年终考评时控烟工作实行“一票否决”制，即科室有吸烟者违反院控烟工作管理办法的不能评为先进科室，违规吸烟者不能评为先进个人。

三、奖励

1、医院设立“优秀无烟科室奖”，在医院开展创建“无烟中心”活动中，未发生违反相关规定的科室，根据罚款金额确定年度奖励。

2、科室控烟工作负责人、监督员、巡查员大力宣传控烟工作，在控烟知识考核中，科室员工掌握一定的控烟知识，授予控烟先进奖励。

附件三：

城头镇卫生院控烟管理制度

为了减少吸烟的危害，保障我院职工和患者的身体健康，保护环境，根据《公共场所卫生管理条例》、世界卫生组织《烟草控制框架公约》及卫生部和全国爱卫办联合印发的《无烟医疗卫生机构标准（试行）》，结合我院实际，制定本制度。

1、在城头镇卫生院控烟领导小组的领导下，由控烟工作小组具体负责本制度的实施。实行城头镇卫生院、科室两级管理，责任明确。

2、医院职工、患者及家属一律不得在院内所有诊疗区域、办公室等公共场所吸烟。

3、吸烟者只能在设有吸烟标志的固定场所（吸烟区）内吸烟。

4、医务人员禁止穿工作服吸烟（无论是否上班时间）。

5、医务人员不得接受来访者的敬烟，同时告知就诊者及家属不要在院内吸烟，也不得向他人敬烟。

6、在有明显的禁止吸烟标志的办公室、会议室等工作场所，不得摆放烟具及与烟草有关的物品。

7、院内无烟草广告，不接受烟草厂商的赞助，不购买、不使用和不接受标有烟草广告标志的物品。

8、全单位控烟监督员（保洁员、保安员），要求挂牌上岗，分工明确，责任到人，做到经常检查巡视，及时劝阻和纠正违规行为。

9、利用多种形式，在院内开展吸烟有害健康的宣传教育活动。

10、医务人员要掌握控烟的方法和技巧，并能鼓励和帮助吸烟者戒烟，使全单位的吸烟率逐年下降。

11、把控烟工作纳入到相关的临床诊疗或防治工作中，医务人员能指导患者戒烟，并能为患者推荐适宜的戒烟药物和控烟用品。

12、控烟工作列入科室质量管理评比内容。控烟办公室对全院各科控烟情况做定期检查考核，控烟不力的职工个人不得参加文明职工评比，控烟工作不好的科室不得参加文明科室评比。

13、严格执行奖惩制度。发现在非吸烟区吸烟，发现第一次吸烟行为，扣发当事人50元绩效工资，扣发当事人科室100元绩效工资。科室和个人不得参与文明科室和个人的评比。发现地在两个或多个科室之间，则所有相关科室都处以相同的处罚。我单位每年举办一次控烟文明个人和科室的评比活动，对文明个人和科室进行表彰和奖励。扣发的费用用以作为奖励的费用。

附件四：

城头镇卫生院科室控烟责任书

为贯彻落实我院控烟工作，为广大医务人员和患者营造文明、健康、和谐的医疗工作环境，树立医务工作者良好形象，实现创建“无烟中心”的目标。特制定创建无烟科室责任书，由各科室负责人与卫生院签订：

一、科室责任内容：

（一）科室必须认真学习卫生院有关控烟制度，凡在严禁吸烟的场所，必须无条件地遵守执行。

（二）利用科室培训的方式，科室负责人为本科室所有医务人员进行控烟培训，并对培训人员进行登记、收集记录培训文字、图片资料，做好工作总结，每季度把相关资料交至本单位控烟领导小组。

（三）科室内设置控烟监督员，由科室负责人和控烟骨干担任，负责本科室医务人员的控烟监督工作，对存在的问题要及时纠正，鼓励和帮助吸烟职工控烟、戒烟。

（四）科室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具，保持本区域的卫生，不得看见烟头和烟盒等物，在办公场所及病房明显位置设立禁烟标识。

（五）科室必须进一步加强对入院患者的控烟宣传及出院健康指导，对病人、家属和来访者中的吸烟者进行控烟健康教育。

（六）控烟区实行包干负责，各科室负责范围内发生吸烟现象者，负责人负监管失职之责。

（七）各科室要把禁烟工作纳入经常性工作议事日程，自觉监督本区域内的全体人员禁烟。

二、考核和奖惩：

卫生院将在年终对各科室进行考评，并根据《城头镇卫生院控烟管理制度》进行奖励和处罚。

责任书的履行不因责任人的更换而改变，如果责任人更换的，接任者继续履行。

本责任书一式两份，一份存科室，一份存中心，自签订之日起生效。

卫生院负责人：科室负责人：

年  月日年月日

附件五：

城头镇卫生院控烟承诺书

为贯彻落实《山亭区开展创建无烟医疗机构实施方案》和《城头镇卫生院控烟实施方案》的有关要求，努力营造一个无烟、清洁、健康、文明、和谐的工作和生活环境，特作出如下承诺：

我自觉遵守《城头镇卫生院控烟工作制度》等规范，支持卫生院禁烟工作，接受卫生院控烟领导小组和控烟监督员的监督，履行维护公众健康的社会责任，以身作则，在单位内做到不设置、摆放与吸烟有关的器具，如烟灰缸、打火机等；不吸烟、不敬烟和不接受敬烟；主动向同事和来院患者及家属宣传吸烟的危害。

敬请各位领导及同事予以监督。

承诺人签字：

承诺日期：