西集镇中心卫生院无烟医院管理制度

为进一步巩固我院无烟医院创建成果，减少吸烟对公众造成的危害，为患者、职工提供文明、卫生、舒适、安全的就医环境，推进我院创建无烟医院，结合我院实际情况，制定本方案。

一、目的意义

烟草的危害是当前最严重的公共卫生问题之一，是目前人类健康的最大威胁。全球每年因吸烟导致死亡的人数高达600多万。目前我国吸烟人群超过3亿，遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年约有100万人死于吸烟导致的疾病。

控烟履约，人人有责，医院在促进戒烟工作中起着重要作用，医疗卫生人员的吸烟行为影响和制约着社会禁烟工作的开展，起到负面作用。医院作为医疗保健服务场所，为就医群众提供一个健康、无烟的环境，不仅是医疗卫生工作者的义务，更是我们的责任，因此开展无烟医院全面禁烟工作，对于有效控制和降低吸烟危害，促进社会控烟履约的工作具有重要的示范带头作用。

二、任务目标

1、健全完善禁烟工作管理长效机制。

不断完善禁烟管理组织体系、制度，严格执行考核标准，更好地履行世界卫生组织《公约》和《准则》，达到国家卫计委《无烟医疗卫生机构标准》的要求，使医院禁烟工作管理形成常态化、实现有效性，并不断持续改进，形成长效机制，切实实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟的目标。

2、实现全民参与、全面禁烟工作。

医务人员又是促进和维护人民健康的工作者，其自身知行合一的健康行为会直接影响到公众对健康行为的选择，更具有说服力，所以要面向社会普及戒烟宣传教育，充分发挥医务人员的带头表率作用，倡导全社会参、全民禁烟，能更好的促进禁烟工作的全面深入开展。

3、持续开展烟草危害控制活动，不断巩固无烟医院的禁烟工作成果。

在院内公共场所、工作场所、室内等区域实行全面禁烟。各科室根据《无烟医院全面禁烟工作实施方案》，完善制定本科室的工作管理考核制度，将工作人员禁烟、不在工作场所和公共场所吸烟、宣传烟草危害、劝阻吸烟、禁止使用烟草接待宾客、提供戒烟服务等纳入无烟科室管理；院内设置合理吸烟区，吸烟区内要有戒烟宣传版面、标识戒烟咨询热线、戒烟门诊等服务，增强戒烟干预能力。

三、加强禁烟组织领导，明确各部门职责

成立医院禁烟领导小组、监督巡查小组、禁烟劝阻志愿小组、考核小组、科室质控员等管理组织，加强禁烟工作的组织领导与管理，各组织职责明确，工作统筹协调；将无烟医院建设纳入医院发展规划和工作综合目标质控考核，有奖惩制度、有资金保障；医院领导班子和各禁烟组织内成员不得吸烟。

四、广泛动员，加强宣传，努力营造禁烟良好氛围

在开展医院日常禁烟工作劝阻、督查考核的同时，要结合世界无烟日等重大活动，积极宣传医院实行全面禁烟的重要意义；积极调动和充分利用院内外各种媒体、信息平台积极宣传医疗卫生机构实行全面禁烟，通过媒体传播活动，带动全院所有工作人员积极主动参与禁烟，自觉远离烟草；医院内所有建筑物入口、候诊厅、诊室、会议室、办公室、走廊、电梯、楼梯等区域内都要有明显的禁烟标识，室内场所完全禁止吸烟；各科室、候诊大厅及院内健康教育宣传栏要有一定数量和种类的禁烟宣传材料，医院信息平台及报刊要不定期的发送禁烟科普宣传文章，提供就诊指导；医院禁烟监督巡查员及志愿者要定期、不定期的进行督查和巡视，对吸烟人员进行有效劝阻和宣传；医院全体工作人员都负有劝阻吸烟的责任和义务；同时，积极动员就诊患者、社会群众自觉参与禁烟行动中来，积极推动医院全面禁烟工作的落实。

五、不断完善禁烟管理制度和措施，加强监督考核

建立并不断完善禁烟管理制度和措施，根据实际工作情况和进展不断优化考核标准，加强督查考核力度；完善落实禁烟培训制度，不断提高全院各级工作人员的戒烟自觉性、知识科普水平及戒烟劝阻能力；使院内禁烟监督、志愿者巡查和全体职工劝阻禁烟形成常规，营造无烟医院的良好氛围；加强提高戒烟门诊工作质量及戒烟工作人员的戒烟服务水平，切实有效地为就诊者提供戒烟咨询指导和帮助；实行全面禁烟纳入医院综合质控考核、年度工作计划及精神文明建设和评优指标。

六、禁止在医院销售烟草制品及一切与烟草有关的活动。

禁止在医院制作发放烟草宣传广告；禁止医院内所有区域内包括商店、小卖部或个人等从事出售烟草制品的活动；禁止医院会议室、接待室、办公室、餐厅等场所使用烟草制品接待宾客；所有当事工作人员有责任和义务对来访者的吸烟行为进行有效劝阻，对违反有关规定者，严格按照质控考核标准进行处罚，全面推进无烟医院的建设和持续改进，实现医院公共场所和工作场所全面禁烟的目标。

附件：1.无烟医院禁烟工作领导小组及其职责

2.西集镇中心卫生院无烟医院禁烟工作管理制度

3西集镇中心卫生院全面禁烟督查员、科室质控员名单

4.无烟医疗卫生机构标准（试行）

附件1:

无烟医院禁烟工作领导小组及其职责

1、禁烟监督巡查员和志愿队员受领导小组领导，服从禁烟办公室工作安排，积极参加学习和培训，不得吸烟。

2、由禁烟办公室组织，每月至少进行1次全院禁烟巡查督导与劝阻，并对巡查情况进行汇总后报禁烟办公室。

3、巡查督导工作参照《无烟医疗卫生机构标准》进行。

附件2:

西集镇无烟医院禁烟工作管理制度

1、医院全面禁烟工作受各级卫生行政部门和医院领导小组领导，实行院、科二级管理负责制，各科室主任和护士长为责任人，对所辖区域和人员全面管理，对医院领导小组负责。

2、医院全面禁烟工作管理按照《无烟医疗卫生机构标准（试行）》和国家卫计委《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》的要求，严格执行各级卫生行政部门有关规定、制度和标准。

3、对医院全面禁烟工作实行目标考核管理，设立禁烟监督巡查员、科室质控员和劝阻禁烟志愿者，受医院领导小组领导，定期、不定期对院内禁烟工作情况进行督导巡查，公共卫生科每月进行一次综合考核检查，考核范围、内容、标准见附件5，督查考核情况纳入医院综合目标质控考核管理。

4、加强禁烟知识培训和学习，每年至少组织一次医院戒烟工作人员或全员的禁烟培训，鼓励医护人员参加各种形式的学习培训，不断拓展、提高医务人员的控烟知识、方法和技巧及戒烟劝阻指导能力和水平；积极参加各级卫生行政部门和医院日常宣传活动。无故推诿不参加培训学习和宣传活动者，按医院综合目标质控考核标准进行处罚。

5、建立医院全面禁烟奖惩制度，年终对禁烟工作进行总结，奖优惩劣，对工作成绩突出的科室与个人给予物质或 精神奖励，充分发挥模范带头作用。

6、医院内所有区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟、不得设置吸烟用具。医务人员不得在室内吸烟，不得穿工作服吸烟；对于禁烟标识模糊、损毁、不明显者，责任科室要及时更换，保持完整和醒目。

7、设置室外吸烟区。吸烟区要远离密集人群和必经通道，吸烟区内要有必要的设施和吸烟有害健康的宣传资料，及时清扫垃圾、保持区域卫生。

8、医院全体工作人员都有劝阻吸烟的责任和义务，若发现有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，按质控标准扣所在科室相应目标管理质量分。

9、在肺病科设立戒烟门诊和戒烟医生，对外公布戒烟咨询热线，为有戒烟需求就诊者提供有效的戒烟指导和帮助，做好戒烟工作记录；所有门诊和住院医生都要询问病人吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并如实记录。

10、禁止在医院从事一切烟草制品销售、宣传等有关活动，一经发现交由领导小组严肃处理。

附件3：

西集镇中心卫生院禁烟监督巡查员名单

附件4：

无烟医疗卫生机构标准（试行）

一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；

二、建立健全控烟考评奖惩制度；

三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；

四、各部门设有控烟监督员；

五、开展多种形式的控烟宣传和教育；

六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；

七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟；

八、所属区域内禁止销售烟草制品；

无烟医院在此基础上还要符合以下标准：

九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；

十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。