为积极应对人口老龄化，优化医疗与养老资源配置，满足老年人健康养老需求，山亭区人民政府印发了《山亭区“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案（2026—2028年）》（以下简称《实施方案》）。现就方案的制定背景、决策依据、核心特色、主要措施及保障要求等方面解读如下。

一、制定背景

我区老龄化程度在全市较高，老年人群对健康养老服务的需求日益迫切。长期以来，基层医疗与养老资源分散、服务衔接不畅等问题较为突出，难以满足老年人特别是失能、慢性病患者的整合式照护需求，为切实破解基层医养服务短板，立足我区实际，制定实施方案。

二、决策依据

《实施方案》紧紧围绕国家卫生健康委、民政部等部委联合印发的《医养结合机构服务指南（试行）》《医养结合机构管理指南（试行）》《山东省“十四五”老龄事业发展规划》《山东省医养结合示范省建设工作方案》《枣庄市“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案（2026-2028年）》等国家及省市文件要求，在充分调研我区老年人口、基层资源分布等情况的基础上制定。

三、出台目的和工作目标

（一）出台目的。全面落实上级医养结合工作部署，积极应对人口老龄化，优化基层医疗与养老资源配置，推进镇卫生院（社区卫生服务中心）与敬老院（养老机构）“两院一体”融合发展，构建优质多元、可及高效的医养服务体系，切实满足老年人全方位、全周期健康养老需求。

（二）工作目标。按照“资源共享、服务衔接、医养融合、优势互补”原则，坚持区域规划、“一院一策”，推动医养机构协同发展、统一管理、一体化运营。到2028年底，累计建成“两院一体”医养结合示范机构4家左右，具备条件的基层医疗机构实现全覆盖；养老床位使用率达到80%，运营绩效显著提升；中医药、康复、安宁疗护服务实现100%覆盖，所有机构均可提供居家、社区上门服务。

四、核心特色

（一）坚持全域统筹。根据全区及镇衔养老需求和医疗资源情况，统筹片区规划，形成区镇村三级协同、公办民营互补、集中分散并重的养老格局。

（二）聚焦基层融合。将推动镇卫生院（社区卫生服务中心）与敬老院（养老机构）“一体管理、一体运营”，旨在打破医疗与养老机构边界，实现资源互通、服务互补。

（三）创新服务模式。推行“医办养、医驻养、医联养”三种融合模式，强调中医药服务融合、失能失智专区照护、安宁疗护以及居家上门服务的规范开展。

（四）完善保障体系。重点从人才、资金、政策、宣传四方面闭环保障，明确了养老护理员技能等级给予一次性奖补、为护理人员开辟职称评审“绿色通道”、鼓励退休医护人员返聘、设立专项资金等，旨在破解人才短缺、运营风险等难题，激发机构内生动力。

五、主要措施

（一）坚持“两个导向”，加快“两院一体”融合发展机构规划建设

1.坚持以应对农村人口老龄化现实需求为导向。坚持全域统筹规划，明确将“两院一体”建设纳入全区“十五五”规划，列为区委、区政府民生实事。城区以区医养康复中心、银光福源养老中心为重点，着力发展中高端养老服务；镇域以西集镇为试点引领，全面启动冯卯、徐庄、凫城等镇“两院一体”机构建设，三年内建成完善覆盖全域的医养服务网络。

2.坚持以满足老年人健康服务需求为导向。注重资源盘活，鼓励将卫生院自有闲置资源、敬老院现有养老场所、闲置校舍、供销社等，通过改扩建转化为医养结合服务设施。采取这样措施，一方面能快速增加服务供给，同时也提高了公共资产的利用效率。

（二）聚焦“三个提升”，规范“两院一体”融合发展管理运行

3.提升医疗服务能力。重点打造中医、康复、理疗等学科，建立“双向转诊”绿色通道，对需康复老年人提供连续性的医疗护理服务。将老年人健康管理作为核心，落实健康档案管理、免费体检、慢性病随访、家庭医生签约等国家基本公共卫生服务项目。实施“红黄绿”三色分类分级健康管理，为不同风险等级的老年人提供个性化服务。

4.提升养老供给能力。按三星级标准建设机构，满意度保持在95%以上。设立失能失智照护专区，并将安宁疗护服务作为必备内容，体现对生命全周期的关怀。将中医诊疗、治未病、养生保健等融入医养服务全过程，推广使用中医药适宜技术。开展居家上门和社区嵌入式服务，延伸医养资源。创新“线上点单、上门服务”模式，构建“机构－社区－居家”无缝衔接的服务链。

5.提升精细化管理能力。健全机构内部管理制度，明确权责，提升运行效率。积极探索“五床联动+医养结合”模式，让老年人可以享受到养老“两张床”（养老床位、家庭养老床位）和医疗“三张床”（家庭病床、医疗床位、安宁疗护床位）之间的服务转介、信息互通、资源共享。加快推进医养信息系统互联互通，全面推广应用“鲁医助手”智能辅助诊断、远程心电和影像诊断“三张网”，提升基层诊疗准确性。压实机构安全主体责任，提出支持“两院一体”医养结合机构投保养老机构和医疗机构责任保险，降低运营风险。

       （三）拓展“三种模式”，打造“两院一体”融合发展样板

6.推行“医办养”模式。主要支持利用闲置场地、床位、富余人员，合理设置养老床位，开设日间病房，提供日间照料、安宁疗护等养老服务。

7.探索“医驻养”模式。鼓励引导区、镇医疗机构，采取设立医疗延伸服务点、派驻医疗服务团队等方式，与公办、民营养老机构开展协作，提供定期坐诊、查房、技术指导等服务。

8.夯实“医联养”模式。重点针对分散供养老年人，以村级卫生室为网底、家庭医生团队为纽带，开展老年人签约，积极做好健康监测、慢性病随访等服务。

（四）强化“四个保障”，夯实“两院一体”融合发展基础

9.强化人才保障。实施“医养结合百人培训”计划，对长期在医养结合机构工作并取得一定技能等级的护理员，给予一次性奖补，旨在稳定一线护理队伍，提升专业化水平。为医养结合机构护理人员开辟职称评审“绿色通道”，突出实践能力考核，放宽论文要求。鼓励二级以上医院医师到基层“两院一体”机构多点执业，并将其服务时长认定为继续教育学时。支持退休医护人员返聘。

10.强化资金保障。设立专项资金，对新建、改扩建的“两院一体”机构给予奖励性建设补助。福彩公益金区级留存部分的55%，重点支持“两院一体”机构建设；明确镇（街）养老兜底保障逐年不断增长，确保“两院一体”机构“建得好、运营好、能持续”。

11.强化政策保障。明确将特困、失能等老年人优先纳入“两院一体”机构保障范围，并根据机构服务水平与老年人失能程度实施差异化补助。推动将符合条件的机构纳入长期护理保险定点，逐步扩大保障覆盖面，为失能失智老年人提供稳定可持续的护理费用支持。畅通公立医疗机构内设养老机构的备案程序，明确部门职责与办理路径。

12.强化宣传保障。广泛开展“健康养老进乡村、进社区、进家庭”宣传活动，通过政策解读、案例讲解、现场体验等方式，全面普及“两院一体”医养结合机构服务优势，提高群众认知，推动养老观念转变。同时，注重总结经验、树立典型，积极争创国家级示范，打造“两院一体”医养结合服务“山亭模式”。

六、保障要求

明确成立区级“两院一体”融合发展工作推进机制，统筹解决工作难点堵点问题。各镇（街）将此项工作纳入经济社会发展规划和政府民生实事，重点推进落实。各部门严格落实分工职责，建立定期协调议事机制，密切协作配合，确保三年提升行动各项目标任务如期落地见效。

七、解读机关及咨询方式

政策解读单位：山亭区卫生健康局

政策解读电话：0632-8815396