为进一步强化医保基金监管,提高定点医药机构法治意识,规范医保基金使用行为。近日,区医保局组织召开全区定点医药机构违法违规使用医保基金警示教育会。会议由党组书记邵艳秋主持,全区民营定点医疗机构负责人及医保办主任、定点连锁药店和单体店负责人参加。
会上,通报全区定点医药机构违法违规使用医保基金的典型案例、医药机构检查过程常出现的问题,对虚构诊疗服务、串换药品耗材、虚假购药、超量开药、重复收费等常见违规问题进行详细解读,分析当前医保基金监管工作中存在的突出问题,并结合实际案例,对医保基金监管政策法规内容进行再学习、再强调,进一步明确医保基金使用的“红线”和“底线”。
随后,组织全体参会人员集中观看医保基金监管警示教育片,通过真实案例深入剖析医保违法违规行为的表现形式、形成原因及严重后果,让参会人员直观感受到违法违规使用医保基金对群众切身利益、医保制度可持续性的巨大危害,为大家敲响了警钟。
会议强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,确保医保基金安全是各级医保部门和定点医药机构的共同责任。各定点医药机构一要提高政治站位,充分认识医保基金监管工作的重要性和紧迫性,切实增强维护医保基金安全的责任感和使命感。二要以案为鉴,深刻汲取典型案例教训。认真开展自查自纠检查工作,对内部管理制度、医保服务质量、收费结算等方面进行全面梳理和规范,建立健全长效管理机制,深刻反思自身在医保基金使用管理方面存在的问题,切实增强依法依规使用医保基金的自觉性和主动性,防止违法违规问题再次发生。三要强化责任,确保自查自纠工作落到实处。各定点医药机构主要负责人作为第一责任人,亲自部署自查自纠工作,制定详细的工作方案,将任务细化到科室、落实到个人。认真对照问题清单,建立责任追溯机制,确保自查工作有序开展。
会议要求,各定点医药机构要加强医保政策法规学习,组织从业人员定期开展医保政策法规和服务协议培训,不断提高医保服务水平和业务能力,自觉规范医保服务行为,做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。同时,区医保局将持续加大医保基金监管力度,综合运用大数据分析、日常巡查、专项检查等多种监管手段,实施全方位、全流程、常态化监管,对违法违规使用医保基金的行为“零容忍”,发现一起、查处一起,绝不姑息迁就,涉嫌犯罪的,依法移送司法机关处理,全力维护医保基金安全。
此次警示教育会议的召开,进一步增强了全区定点医药机构的法治意识和自律意识,为规范医保基金使用、维护医保基金安全奠定了坚实基础。参会的定点医药机构负责人纷纷表示,将以此次会议为契机,严格遵守医保政策法规和服务协议,加强内部管理,规范诊疗行为,共同守护好医保基金安全,为广大参保群众提供更加优质、高效、安全的医疗保障服务。(区医保局)